Dr. Čaba Podlupszki Autor: Dr. Čaba Podlupszki Gastroenterolog

Žlučník: vše, co potřebujete vědět

Žlučník je zásobárnou žluči

Mnozí nevědí, kde je žlučník, ani to, jakou má vlastně funkci. Je pravda, že se o něm učíme ve škole, ale na žlučník si vzpomeneme pouze v tom případě, pokud nám způsobuje nějaké problémy, například křeče. Kdo to jednou zažil, ten ví že: bolesti žlučníku patří mezi nejnepříjemnější stavy. Problémy se žlučníkem už dnes patří mezi civilizační onemocnění a postihuje hlavně ženy po 40. roce života.

Když se řekne, že se někomu zvedá žluč, znamená to, že se zlobí. A když se zase řekne „Na kapku medu se chytí víc much než na sud žluči”, znamená to, že žluč není sladká. I když je žlučová tekutina ve skutečnosti hořká, je nezbytná při správném trávení. Ale tady úkoly žlučníku ještě nekončí, protože je zodpovědný i za to, aby se z organismu vyloučily určité odpadové látky

Kde se nachází žlučník a co je hlavním úkolem žlučníku?

Žlučník (vesica biliaris) je orgán ve tvaru hrušky, který je umístěn v dolní části jater. Slouží na shromažďování žluči, která se při konzumaci jídla dostává do dvanáctníku. Je velký přibližně sedm centimetrů a široký tři centimetry, u každého člověka je to však různé. A kde se žlučník nachází? Nachází se v přední části jater na místě nazývaném lůžko žlučníku. Když je plný, vyčnívá nad přední stranu jater a dotýká se břišní stěny. Můžeme ho rozdělit na tři části: zadek, tělo a krk. Jeho stěna se skládá z tenké svalové vrstvy, zatímco sliznice je svraštělá. Tyto vrásky se vzájemně překrývají a společně tvoří v kanálu žlučníku spirálovitou chlopeň. Občas se může stát, že někdo má dva nebo třeba i tři žlučníky.

Funkce žlučníku. V žlučníku se sbírá žluč produkovaná játry v objemu přibližně 30-50 ml, co za 24 hodin představuje 400-800 mililitrů. Tekutina žlučníku má zeleno - hnědou barvu, hořkou chuť a je alkalická. Působí na tuky, které přeměňuje na emulzi, kromě toho zvyšuje stahování svalů střev, neboli střevní peristaltiku. Při jedení se žluč dostává do dvanáctníku (duodenum) přes žlučovody, kde podporuje trávení. Množství žlučníkové tekutiny vyloučené do duodena regulují hormony cholecystokinin, sekretin, gastrin a somatostatin a také bludný nerv (nervus vagus).

Žluč obsahuje:

  • Cholesterol
  • Žlučové kyseliny
  • Bilirubin
  • Vodu
  • Soli organismu (například draslík a sodík)
  • Měď a jiné kovy

Mezi dvěma jídly se žlučové kyseliny hromadí ve žlučníku, do střev proudí pouze ve velmi malém množství. Jídlo, které se dostane do první části tenkého střeva vyvolá hormonální a nervové vjemy, které způsobují stahy žlučníku. V duodenu se žlučová kyselina smíchá s jídlem, žaludečními kyselinami a s trávicí tekutinou produkovanou slinivkou, co podporuje střeva při vstřebávání živin.    

Denně se přemění na žlučové kyseliny přibližně 500 mg cholesterolu, potom se ve žluči vylučuje. Je zajímavé, že nedávno se potvrdilo, že se účastní na metabolismu cholesterolu tím, že fungují jako hormony. Nejsilnějším stimulem pro uvolnění cholecystokininu je přítomnost tuku v dvanáctníku. Když se uvolní, podporuje stahy žlučníku a žlučovodů, co způsobuje, aby se žlučníkové tekutiny dostaly do střeva. Hormon sekretin se uvolňuje jako reakce na přítomnost kyselin v duodenu. Podporuje buňky žlučovodů k vylučování hydrogenuhličitanu a vody, co zvětšuje objem orgánu a zvyšuje jeho proudění do střev. Žlučové kyseliny jsou důležité při přenášení v tucích rozpustných vitamínů a při jejich vstřebávání. Žlučová kyselina obsahuje čtyři druhy žlučových solí (kyselina cholová, kyselina dezochylátová, chenodeoxykol a kyselina lithocholové). Všechny z těchto kyselin se mohou spojovat s glycinem a taurinem, čím se tvoří složitější kyseliny a soli. V dolní části tenkého střeva se soli a kyseliny vstřebají a vrátí se do krevního oběhu. Pokud se dostatečně nevstřebají, sůl a voda pocházející ze žlučové kyseliny v tlustém střevě zabraňují vhodné tvorbě stolice, co vede ke vzniku průjmu a nadýmání. O zvýšené hladině žlučové kyseliny se už dlouho předpokládá, že může způsobit cirhotickou kardiomyopatii, tedy relativně srdeční selhání spojené s cirhózou. Podle nejnovějších výsledků je souvislost mezi zvýšenou hladinou a poruchou rytmu dospělých, co patří mezi příznaky nadměrné hladiny žlučových kyselin.

Onemocnění žlučníku

Onemocnění orgánu, jako například zánět žluči, jsou poměrně častá

Co způsobuje problémy se žlučníkem? Nejčastěji jsou způsobeny zánětem žlučníku a okluzí v žlučovodech. Okluze jsou způsobeny zejména žlučníkovými kameny a bahnem. Autoimunitní onemocnění, například primární sklerotizující cholangitida (zánět a zúžení žlučovodů), může mít na žlučník také vliv. Ani budoucnost není růžovější, protože stále víc se rozšiřující obezita a metabolický syndrom předpovídají nárůst cholesterolových kamenů. Žlučníkové kameny znamenají ve vyspělých zemích výrazný zdravotní problém, týkají se 10-15 procent dospělé populace. Snížená fyzická aktivita zvyšuje riziko jejich vzniku.

Jak bolí žlučník, vyjmenujme nejčastější změny týkající se orgánu:

  • Žlučníkové kameny (kolelithiasis): Z neobjasněných příčin se látky ve žlučníku krystalizují, čím vytvářejí kameny. Mohou mít vážné následky.
  • Kromě žlučníkových kamenů může vzniknout i žlučníkové bahno, které brání vyprázdnění orgánu a způsobuje přesně tytéž příznaky a komplikace jako kameny. Pokud je průtok žluči brzděn, hladiny žlučového barviva vykazují v krevním obraze zvýšené hladiny.
  • Cholecystitida (zánět žlučníku): infekce orgánu, často kvůli žlučníkovým kamenům, které, pokud se dostanou do kanálků, mohou způsobit zánět orgánu. Příznaky zánětu žlučníku jsou nevolnost, zvracení a bolesti břicha. Mohou ho způsobit i bakterie. Cholecystitida způsobuje silnou bolest a horečku, pokud infekce nezmizí nebo se opakuje, může být indikován chirurgický zákrok.
  • V případě stagnace se žluč zasekne mezi játry a dvanáctníkem.
  • U těch, kteří mají žlučové kameny, se může vzácně vytvořit hlen, co vede ke vzniku vředu.
  • Zaseknutý kámen blokuje vývodový kanálek ​​slinivky, čím způsobuje zánět slinivky. Je to vážný stav.
  • Žlučníkové polypy jsou abnormální narostlé tkáně, většinou nezhoubné, není třeba je odstranit. Ve většině případů neznamenají riziko.
  • Zdravý orgán má velmi silnou stěnu, časem však může usazeným vápníkem ztvrdnout, zesílit. Tento stav se nazývá "porcelánový žlučník" a je velkým rizikem pro vznik rakoviny.
  • Žlučníkový kámen se může dostat do střev a může je ucpat. Kámen známý pod názvem ileus je vzácný stav, může však mít fatální následky. Nejčastěji se objevuje u osob nad 65 let.
  • Tyto kameny mohou vést k perforaci žlučníku. Je to život ohrožující stav, který způsobuje vážnou infekci v břišní dutině.
  • Rakovina žlučníku je vzácná. Diagnostika je těžká a po objevení příznaků je už většinou ve velmi pokročilém stádiu. Příznaky se podobají příznakům již zmíněných kamenů.
  • Dyskineze žlučových cest je syndromem ucpaných žlučovodů, který souvisí s funkční poruchou Oddiho svěrače, tedy svěrače společného žlučovodu.

Jaké jsou příznaky onemocnění žlučníku? 

I když jsou problémy žlučníku smrtelné jenom zřídka, je třeba je léčit. Pokud si všimneme následující příznaky, obráťme se na lékaře, který provede vyšetření žlučníku. Můžeme tak zabránit zhoršení stavu:

  • Žloutenka (žluté zbarvení kůže a očního bělma)
  • Bolest břicha, hlavně v pravé horní části pod žebrem
  • Nevolnost nebo zvracení
  • Nechutenství, které způsobuje hubnutí
  • Únava
  • Horečka nebo zimnice
  • Svědění
  • Světle hnědá moč
  • Mastná nebo jílovitá stolice

Jaké jsou příznaky špatně fungujícího žlučníku? Mezi příznaky může patřit bolest horní části břicha po jídle, nevolnost, nadýmání a trávicí poruchy, které se objeví po konzumaci mastných jídel. Při biliární dyskinézi (pokles tónu žlučníku) většinou žlučníkové kameny nejsou. Lékař může na diagnostiku stavu nařídit takzvané HIDA-vyšetření (izotopické vyšetření žlučovodů). V případě bolesti břicha trvající minimálně 5 hodin, vyhledejme lékaře. Podrážděný žlučník není legrace.

Často se naskýtá otázka, zda je káva škodlivá na žlučník? Po vypití bezkofeinové kávy nebo kávy s obsahem kofeinu byly hlášeny zvýšené hladiny cholecystokininu v plazmě, co způsobuje stahy žlučníku. To naznačuje, že kromě kofeinu mohou mít na tento orgán špatný vliv i jiné složky kávy.

Žlučníkové kameny 

Žlučníkové kameny mohou být velké od zrnek písku až po golfový míček

Žlučníkové kameny mohou mít velikost od velikosti zrnka písku až po golfový míček. Možná jejich přítomnost necítíme, dokud nezpůsobí bolest. Samy od sebe nezmizí a když začnou bolet nebo způsobí jiné příznaky, lékař se může rozhodnout, že žlučník odstraní. Tento druh chirurgického zákroku se nazývá cholecystektomie. Přibližně 80 procent lidí trpících žlučníkovými kameny potřebuje chirurgický zákrok.

Příčiny žlučníkových kamenů

Není přesně známo, co způsobuje žlučníkové kameny, ale s větší pravděpodobností se objeví, když:

  • Je ve žlučníku velké množství cholesterolu, proto se mohou vytvořit cholesterolové kameny
  • Je ve žlučníku nadměrné množství bilirubinu vlivem stavu, jako je cirhóza jater (ztvrdnutí jater), infekce a anomálie krve
  • Se žlučník nevyprázdní, co způsobí, že žluč bude velmi koncentrovaná

Prevence

Soustředění se na zdravý životní styl, jehož součástí je i žlučníková dieta, je nejlepší šance prevence vzniku žlučníkových kamenů a bolestí žlučníku.

Nezapomínejme, že tato strategie chrání nejenom žlučník, ale i zdraví srdce:

  • Denně se pohybujme.
  • Konzumujme zeleninu, ovoce, mléčné výrobky z nízkým obsahem tuku, celozrnné obiloviny a luštěniny.
  •  Snažme se o zachování ideální tělesné hmotnosti, vyhněme se rychlému hubnutí.
  • Vyhýbejme se potravinám s vysokým obsahem mastných kyselin a cholesterolu.

Pokud užíváme léky na snížení hladiny cholesterolu nebo hormony, konzultujme se svým lékařem, abychom zjistili, zda tyto léky zvyšují riziko vzniku žlučníkových kamenů.

Zvracení žluči

Pokud zvracíme tekutinu zeleno - žluté barvy, může to být žlučníková tekutina.

Příčiny jsou následující:

  • zvracení nalačno
  • nekontrolované pití
  • otrava jídlem
  • ucpání střev
  • zánět žlučovodů
  • žlučníkový reflux, který se vyskytuje tehdy, pokud se žluč dostane z jater do žaludku a následně do hltanu
  • zúžení střev
  • syndrom dráždivého tračníku
  • zánět jater

Léky na žlučník
Léčba při vracení žluči závisí na tom, čím je stav způsoben. Pokud je důvodem otrava jídlem nebo vypijeme velké množství alkoholu, může se stát, že budeme muset v nemocnici dostat intravenózně tekutinu a elektrolyty. Pokud máme žlučníkový reflux, můžeme potřebovat léky na vázání žluči nebo léky na změnu složení žlučníkové tekutiny. To může způsobit nežádoucí účinky, například průjem. Dalším krokem může být operace. Toto je takzvaný žaludeční bypass, který se zvykne používat i k léčbě obezity

Jaký se projevuje žlučníkový záchvat?

Žlučníkové křeče nazýváme záchvat žlučníkových kamenů, akutní cholecystitida nebo i žlučníková kolika. Blokování toku žluči, co způsobuje zvýšení tlaku v orgánu, někdy vede k jeho perforaci. Mezi příznaky žlučníkového záchvatu patří bolest v pravé horní části břicha nebo uprostřed. Bolest může být tupá, ostrá nebo křečovitá. Většinou se objeví nečekaně. Pokud bolí pravá horní část břicha, může to souviset se žlučníkem. Většinou se objevuje tehdy, pokud žlučníkové kameny uzavřou žlučovody. Pokud tento stav nastane, tekutina se nahromadí ve žlučníku. Ucpání a otok způsobují bolest. Nejčastěji se objevuje po vydatném jídle, protože tehdy žlučník produkuje víc žlučníkové tekutiny, zejména pokud konzumujeme mastná jídla. Záchvat skončí tehdy, když se žlučníkové kameny pohnou a žluč se vyprázdní.

Bolest způsobená žlučníkovým záchvatem je jiná než bolest žaludku. Může se projevit následovně:

  • náhlá a ostrá bolest, která trvá několik minut až hodin
  • tupá nebo křečovitá bolest v pravé horní části břicha, která se rychle zhoršuje
  • silná bolest uprostřed břicha, přímo pod hrudní kostí
  • intenzivní bolest, která ztěžuje sezení na jednom místě

Bolest může projít dozadu mezi lopatky a do pravého ramene. Žlučníkový záchvat může mít i jiné příznaky, například nevolnost, zvracení, horečka, zimnice, zežloutnutí pokožky a očního bělma, tmavá moč, stolice barvy podobné hlíně. První pomocí při žlučníkovém záchvatu je úlevová poloha (polosed se skrčenýma nohama).

Ultrazvukové vyšetření břicha je nejčastější a nejrychlejší způsob zjištění žlučníkových kamenů

Ultrazvukové vyšetření břicha je nejčastější a nejrychlejší způsob zjištění žlučových kamenů. Na začátku se podávají léky proti bolesti a léky proti zvracení. Žlučníkový záchvat může zmizet i sám od sebe. Stane se tak tehdy, když kameny projdou žlučovodem a nezpůsobí komplikace. Léky s obsahem kyseliny ursodeoxycholové podporují rozklad cholesterolových kamenů, přispívají k odstranění žlučníkových kamenů a zabraňují vzniku nových kamenů. Účinné jsou pouze v případě malého množství žlučníkových kamenů, jejichž velikost je 2-3 milimetry. Často může trvat několik měsíců, než lék začne účinkovat. Pokud se bolest nezmírní nebo pokud se záchvaty opakují, může být nutné odstranění žlučníku, co se nejčastěji dělá laparoskopicky. Co se stane, pokud se odstraní žlučník? Při odstranění žlučníku už není možné mezi dvěma jídly uskladňovat v této žláze žlučníkovou tekutinu produkovanou játry. Místo toho proudí přímo do střev. Velké množství mastného jídla nebo jídla s nadměrně vysokým obsahem vlákniny je hůře stravitelné. Je těžší hubnout bez žlučníku? Bez žlučníku organismus nedokáže odbourat množství tuku. Zatímco možné přímé následky operace, jako například průjem, vedou krátkodobě k hubnutí, odstranění orgánu způsobuje z dlouhodobého hlediska zvýšení indexu tělesné hmotnosti (BMI). Život bez žlučníku není jednoduchý. O toto téma se zajímá mnoho čtenářů, ve vyhledávačích proto figurují výrazy jako například: Úlevová poloha žlučník, Podrážděný žlučník příznaky, Babské rady na žlučník, Podrážděný žlučník jak dlouho trvá, žlučník bolest, podrážděný žlučník jak dlouho trvá, žlučník příznaky, žlučník dieta, co na žlučník  a další.

Zdroje:

N.V.Kolesnikov – Anatomie člověka
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/gallbladder-function
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/liver/bile.html
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/liver/bacid_hormones.html
https://www.healthline.com/health/gallbladder-problems-symptoms#problems
https://www.healthline.com/health/gallbladder-problems-symptoms#when-to-see-a-doctor
https://www.healthline.com/health/can-you-live-without-a-gallbladder
https://www.healthline.com/health/throwing-up-bile#causes
https://www.healthline.com/health/gallbladder-attack#symptoms
https://www.healthline.com/health/bile-acid-malabsorption
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5299964/

Na základě historie Vašeho prohlížení Vám doporučujeme následující produkty.
ToXiClean tobolka
ToXiClean kapsle

ToxiClean® pomáhá odstraňovat nejnebezpečnější těžké kovy z organizmu během detoxikace krve, jater, ledvin a jiných orgánů.

730 Kč
Podrobnosti
Vložím do košíku
Swiss Detox Prime
Swiss Detox Prime

Swiss Detox Prime® přípravek na podporu činnosti jater s jedinečným složením a dvojitým mechanismem účinku. Podporuje detoxikační procesy organismu a kromě toho kombinace jeho účinných látek, výtažek z ostropestřce mariánského (silymarin) a cholin, chrání buňky jater před škodlivými vlivy, zabraňuje promaštění a pomáhá jejich regeneraci.

385 Kč
Podrobnosti
Vložím do košíku
Detox Vital
Detox Vital

Tento produkt doplňuje organismu potřebné živiny - vitamíny, minerální látky a zelenou rostlinnou potravu, čímž pomáhá přirozenému procesu detoxikace.

730 Kč
Podrobnosti
Vložím do košíku
NaturalSwiss =
Přípravky celkem:
0